The relationship between classroom environment and myopia / 中华流行病学杂志

Objective: Based on a cohort and intervention study of the Eastern Chinese Student Surveillance, Cohort and Intervention Study (ES-SCI), this research aims to explore the correlation between monitor of the school environment and longitudinal data on myopia and provide evidence for the government myopia intervention strategy. Methods: This survey adopts the stratified cluster sampling method with the school as the unit. Students from grade 1 to grade 3 were selected according to the whole class to monitor the school environment in the classroom. Students will use the full-automatic computer optometer (TOPCON RM800) to conduct optometry from 2019 to 2021 under the condition of mydriasis to perform refractive eye examinations. Meantime eye axis length monitoring was also conducted. Cox proportional risk regression model was used to explore the relationship between school environmental monitoring and the occurrence and development of students' myopia. Results: From 2019 to 2021, 2 670 students from 77 classrooms participated in the observation study. The students' diopter after right/left eye mydriasis decreased in varying degrees (P<0.001), and the axial length of the right/left eye increased in various degrees (P<0.001). The weighted qualified rate of per capita area of primary school classrooms increased from 18.0% in 2019 to 26.0% in 2021, the weighted average illuminance pass rate of blackboard surface increased from 23.8% in 2019 to 26.4% in 2021, and the weighted average illuminance pass rate of classroom table decreased from 86.7% in 2019 to 77.5% in 2021. The trend chi-square test was significant (P<0.05). Cox proportional risk regression showed that after correcting for the grade, gender, parental myopia, diet, sleep, near work (sitting posture, working time, electronic mobile equipment, eye exercises), and outdoor activities, the per capita area of 1.36- m2 was the protective factor of eye axis length (HR=0.778, 95%CI: 0.659-0.918, P=0.003); The average reflection ratio of blackboard 0.15-0.19 was the protective factor of eye axis length (HR=0.685, 95%CI: 0.592-0.793, P<0.001); The average illumination of the blackboard 150-, 300-, 500- lx was the protective factor of the eye axis length (HR=0.456, 95%CI: 0.534-0.761, P<0.001; HR=0.794, 95%CI: 0.705-0.895, P<0.001; HR=0.690, 95%CI: 0.619-0.768, P<0.001). The blackboard evenness 0.40-0.59 was the risk factor of eye axis length (HR=1.528, 95%CI: 1.018-2.293, P=0.041), and the blackboard evenness 0.80- was the protection factor of eye axis length (HR=0.542, 95%CI: 0.404-0.726, P<0.001). The evenness of the desktop 0.40-0.59 was the protective factor of eye axis length (HR=0.820, 95%CI: 0.698-0.965, P=0.017). The average illuminance of 150-, 300-, 500- lx was the protective factor of a diopter (HR=0.638, 95%CI: 0.534-0.761, P<0.001; HR=0.911, 95%CI: 0.848-0.978, P=0.011; HR=0.750, 95%CI: 0.702-0.801, P<0.001). The average illumination of desktop 500- lx was a protective factor of a diopter (HR=0.855, 95%CI: 0.763-0.958, P=0.007). Conclusion: School environmental monitoring indicators, such as meeting per capita area standards, passing blackboard, and desk top-related indicators, all play protective effects on myopia development in students.

Comparação entre os resultados do implante de um segmento de arco longo versus dois segmentos de arco tradicional no tratamento de pacientes com ceratocone / Comparison between the results of implanting a long-arch segment versus two standard arch segments for treatment of keratoconus patients

RESUMO Objetivo: Analisar retrospectivamente as alterações na ceratometria e no astigmatismo corneano obtidas após cirurgia de implante de anel intraestromal, comparando o uso de um segmento de arco longo versus o implante de dois segmentos de comprimento de arco tradicional. Métodos: A partir de um estudo transversal, obtivemos os dados de 94 olhos de pacientes diagnosticados com ceratocone, que foram submetidos ao implante de anel corneano. Eles foram divididos em dois grupos, dependendo do tipo de implante recebido: Grupo A, um segmento de arco longo; Grupo B, dois segmentos tradicionais. Todos os segmentos implantados possuíam 250µ de espessura. Os dados do pré-operatório dos dois grupos foram comparados, para garantir que as amostras eram similares (as diferenças encontradas entre os dois grupos não eram estatisticamente significativas). As variáveis analisadas no pré e no pós-operatório foram acuidade visual com correção, ceratometria, astigmatismo corneano e refração. Resultados: A amostra que recebeu apenas um segmento de arco longo (Grupo A) obteve redução da ceratometria média de 4,42D (8,7%) e do astigmatismo corneano de 2,43D (40,4%). Já na amostra dos olhos que receberam dois segmentos de arco tradicional (Grupo B), houve redução média de 2,66D (5,1%) em relação à ceratometria média e redução média de 2,11D (34,8%) em relação ao astigmatismo corneano. A redução obtida na ceratometria média no Grupo A foi maior que a obtida no Grupo B (diferença estatisticamente significativa). A redução obtida no astigmatismo do Grupo A não foi estatisticamente significante, se comparada com o resultado obtido no Grupo B (considerando p≤0,05). Conclusão: Foi demonstrado que o uso de um segmento de arco longo possui maior capacidade de aplanação corneana, se comparado com o uso de dois segmentos com comprimento de arco tradicional. Em relação à redução do astigmatismo, os dois grupos mostraram resultados equivalentes.

ABSTRACT Purpose: To retrospectively analyze the changes in corneal keratometry and astigmatism after intrastromal ring surgery, comparing the use of one long arch segment versus two traditional arc length segments. Methods: A cross-sectional study obtained data from 94 eyes of patients diagnosed with keratoconus that underwent surgical treatment with corneal ring implant. They were divided into two groups according to the type of implant received: one long-arch segment (Group A) or two traditional segments (Group B), both 250 microns thick. Preoperative data from the two groups were compared to ensure that the samples were similar (the differences between the two groups were not statistically significant). The variables (pre and post-operatively) analyzed were: best corrected visual acuity, keratometry, corneal astigmatism and refraction. Results: Group A, which received one long arch segment, showed a Km decrease of 4.42D (8.7%) and a corneal astigmatism reduction of 2.43D (40.4%). Group B, where the eyes acquired two traditional arch segments, showed an average Km decrease of 2.66D (5.1%) and corneal astigmatism reduction of 2.11D (34.8%). The mean keratometry (Km) reduction obtained was statistically significant (p≤0.05) when comparing both groups (A and B). The mean corneal astigmatism reduction was not statistically significant (p≤0.05) when comparing both groups (A and B). Conclusions: One long-arch segment has been demonstrated to have a greater capacity to reduce corneal curvature when compared to the use of two traditional-sized arch segments. No significant differences were found regarding the reduction of corneal astigmatism after comparing the results obtained in both groups.

Equivalent keratometer reading para cálculo biométrico em córneas assimétricas: série de casos / Equivalent keratometer reading tool for biometric calculation in asymmetric corneas: case series

RESUMO A acurácia do cálculo da lente intraocular não é perfeita, podendo ser comuns erros refrativos pós-operatórios, especialmente em pacientes submetidos à cirurgia refrativa prévia ou na presença de córneas assimétricas. O poder corneano após cirurgia refrativa pode ser medido com maior acurácia utilizando o mapa de poder óptico total na zona central de 4mm, com Orbscan II ou pelo mapa equivalent keratometric reading disponível no pentacam, com medidas centrais de 1,0, 2,0, 3,0 e 4,5mm. O objetivo desta série de casos é demonstrar a abordagem de quatro olhos em condições especiais corneanas, por meio do equivalent keratometric reading do pentacam para mensuração do poder corneano e o utilizando na biometria, em comparação com possíveis resultados obtidos com outras estratégias. Os quatro olhos foram submetidos a procedimentos refrativos prévios, e a lente intraocular escolhida a partir do uso do poder corneano calculado pelo equivalent keratometric reading mostrou excelentes resultados pós-operatórios.

ABSTRACT The accuracy of the intraocular lens calculation is not perfect, and postoperative refractive errors are common, especially in patients who have undergone previous refractive surgery or in presence of asymmetric corneas. Corneal power after refractive surgery can be more accurately measured using the total optical power map in the 4-mm central zone, by means of Orbscan II or equivalent keratometric reading map available on pentacam, with central measurements of 1.0, 2.0, 3.0 and 4.5 mm. The purpose of this case series is to demonstrate four approaches performed in special corneal conditions, using pentacam equivalent keratometric reading to measure corneal power and biometrics, and comparing with possible results obtained with other strategies. The four eyes were submitted to previous refractive procedures, and the intraocular lens chosen from the use of the corneal power calculated by equivalent keratometric reading showed excellent postoperative results.

Alteração refracional após capsulotomia posterior com laser Nd: YAG / Change on refraction after Nd: YAG laser posterior capsulotomy

RESUMO Objetivo: Identificar se há mudança refracional significativa após realização de capsulotomia posterior com laser Nd:YAG em olhos pseudofácicos. Métodos: Estudo retrospectivo com análise de prontuários de pacientes atendidos em um hospital com diagnóstico de opacificação de cápsula posterior do cristalino tratada com capsulotomia posterior com laser Nd:YAG no período de outubro de 2019 a março de 2021. A comparação entre a refração antes e após o procedimento foi realizada calculando-se o equivalente esférico. Também foi avaliada a mudança da acuidade visual, aferida por LogMAR. Resultados: Foram analisados 90 prontuários, totalizando 140 olhos, de pacientes submetidos à capsulotomia posterior com laser Nd:YAG. O equivalente esférico médio pré-procedimento foi de -0,07±0,89D, mínimo de -3,0D e máximo de +2,5D, mediana (intervalo interquartil) de 0,0D (-0,50D a +0,375D). A média pós-procedimento foi de -0,18±0,86D, mínimo de -3,5D e máximo de +2,25D, mediana (intervalo interquartil) de -0,125D (-0,50D a 0,0D). com p<0,0082. Dos 140 olhos, 66 sofreram miopização e 37 hipermetropização. A média de alteração do equivalente esférico geral foi de -0,12±0,51D, mínimo de -2,50D e máximo de +1,25D, mediana (intervalo interquartil) de 0,0D (-0,375D a +0,125D). Ao se comparar a diferença entre o equivalente esférico antes e após o procedimento do grupo de olhos que sofreu miopização (n=66) ou hipermetropização (n=37), separadamente, ambos obtiveram p<0,0001. Ao se compararem todos os olhos que sofreram alguma alteração refracional (n=103), foi encontrado p=0,008. A acuidade visual média pré-procedimento foi de 0,23±0,32, mínimo de 0,0 e máximo de 2,3. Pós-procedimento, a média foi de 0,06±0,13, mínimo de -0,12 e máximo de 0,7, com p<0,0001. Conclusão: A capsulotomia posterior com laser Nd:YAG gerou melhora significativa da acuidade visual nos pacientes do estudo, porém também gerou alteração refracional significativa após o procedimento, tanto para miopização (a mais frequente), quanto para hipermetropização.

ABSTRACT Objective: To identify if there is a significant change on refraction after Nd:YAG laser posterior capsulotomy in pseudophakic eyes. Methods: A retrospective study with analysis of medical records of patients treated at a hospital, with diagnosis of opacification of posterior lens capsule treated with Nd:YAG laser posterior capsulotomy, from October 2019 to March 2021. The comparison of refraction before and after the procedure was performed by calculating the spherical equivalent. Changes in visual acuity (VA), measured by LogMAR, were also evaluated. Results: A total of 90 medical records (140 eyes) of patients submitted to Nd:YAG laser posterior capsulotomy were analysed. The mean pre-procedure spherical equivalent was -0.07±0.89D, minimum of -3.0D and maximum of +2.5D, median (interquartile range) of 0.0D (-0.50D to +0.375D). The post-procedure mean was -0.18±0.86D, minimum of -3.5D and maximum of +2.25D, median (interquartile range) of -0.125D (-0.50D to 0.0D), with p <0.0082. Of the 140 eyes, 66 underwent myopia and 37 hyperopia, the mean change in the general spherical equivalent was -0.12±0.51D, minimum -2.50D and maximum +1.25D, median (interquartile range) of 0.0D (-0.375D to +0.125D). When comparing the difference between the spherical equivalent before and after the procedure of the group of eyes that underwent myopia (n=66) or hyperopia (n=37), separately, both obtained p<0.0001. When comparing all eyes that suffered any change on refraction (n=103), the p value was 0.008. The mean pre-procedure visual acuity was 0.23±0.32, minimum of 0.0 and maximum of 2.3. After the procedure, the mean was 0.06±0.13, minimum of -0.12 and maximum of 0.7, p<0.0001. Conclusion: Nd:YAG laser posterior capsulotomy significantly improved visual acuity of patients in this study; however, it also led to a significant change on refraction after the procedure, both for myopization, which was more frequent, and for hyperopization.

Is hypermetropia regressing in accommodative esotropia? / A hipermetropia regride na esotropia acomodativa?

ABSTRACT Purposes: To evaluate the relationship of changes in hypermetropia and ocular alignment in patients with accommodative esotropia. Methods: The medical records of consecutive patients diagnosed with refractive accommodative esotropia (esotropia eliminated or decreased to within 10 D with full hyperopic correction) were retrospectively reviewed. Cycloplegic refractions culled from medical records were converted into spherical equivalents. Presence of amblyopia, changes in refractive error and ocular alignment at admission and after the follow-up period were evaluated. Results: Seventy patients (mean age: 6.01 ± 5.41 years; female: 60.6%; mean follow-up: 5.8 ± 3 years) had corrected esotropia of 40 ± 20 prismatic diopters at admission. The average decrease per year in near and distance deviations with glasses was 1.71 ± 3.96 prismatic diopters/year and 1.09 ± 3.25 prismatic diopters/year, respectively. The total myopic shift of the right and left eyes was 1.08 ± 1.35 D and 1.20 ± 1.40 D, respectively. Myopic shift/year was 0.22 D/year and 0.26 D/year, respectively. The correlation between the rate of myopic shift and rate of change in corrected near deviation was weak. The correlation for the rate of myopic shift was not high for the right and left eyes (r=0.18; p=0.15). Conclusion: The amount of deviation and hypermetropia gradually decreased in accommodative esotropia during follow-up. On the other hand, it may be incorrect to assure patients that the amount of deviation will decrease in parallel with the refractive error.(AU)

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre alterações na hipermetropia e o alinhamento ocular em pacientes com esotropia acomodativa. Métodos: Foram analisados retrospectivamente prontuários médicos de pacientes consecutivos diagnosticados com esotropia acomodativa refrativa (com esotropia eliminada ou reduzida a menos de 10 D com correção completa da hipermetropia). As medidas de refração em cicloplegia obtidas dos prontuários foram convertidas em equivalentes esféricos. Avaliaram-se ainda a presença de ambliopia, alterações do erro refrativo e o alinhamento ocular à admissão e depois do período de acompanhamento. Resultados: Setenta pacientes (média de idade=6,01 ± 5,41 anos, 60,6% do sexo feminino, acompanhamento médio de 5,8 ± 3 anos) apresentaram esotropia de 40 ± 20 dioptrias prismáticas (DP) para perto à admissão. A diminuição média anual no desvio para perto e para longe com o uso de óculos foi de 1,71 ± 3,96 DP/ano e 1,09 ± 3,25 DP/ano, respectivamente. Os desvios miópicos totais dos olhos direito e esquerdo foram de 1,08 ± 1,35 D e 1,20 ± 1,40 D, respectivamente. Os desvios miópicos anuais foram de 0,22 D/ano e 0,26 D/ano para os olhos direito e esquerdo, respectivamente. A correlação entre a taxa de desvio miópico e a taxa de alteração do desvio para perto corrigido foi fraca. A correlação da taxa de desvio miópico não foi alta para os olhos direito e esquerdo (r=0,18, p=0,15). Conclusão: A quantidade de desvio e a hipermetropia diminuem gradualmente na esotropia acomodativa durante o acompanhamento. Por outro lado, pode não ser apropriado garantir aos pacientes que o desvio diminuirá em paralelo ao erro refrativo.(AU)

Comparação das medidas refratométricas através da utilização do Photoscreener 2win® e da retinoscopia manual em pré-escolares assintomáticos / Comparison of refractometric measurements using 2win® Photoscreener and manual retinoscopy in asymptomatic preschoolers

RESUMO Objetivos: Avaliar a sensibilidade, especificidade e acurácia da refratometria obtida através do aparelho photoscreener 2WIN® como método de rastreio de ametropias com indicação de prescrição de óculos pelos critérios da Sociedade Brasileira de Oftalmopediatria em crianças assintomáticas, de origem extra-hospitalar, de 6 a 36 meses de idade, e determinar se a cicloplegia influencia a capacidade de rastreio do aparelho. Métodos: Cento e setenta e oito (178) de crianças com idades entre 6 e 36 meses tiveram sua refratometria mensurada pelo método padrão-ouro, a retinoscopia manual sob cicloplegia, e pelo método em teste, o photoscreener 2WIN®, antes e após a cicloplegia. Resultados: O photoscreener 2WIN® é capaz de identificar aqueles pacientes que deveriam receber prescrição de óculos pelos critérios da Sociedade Brasileira de Oftalmopediatria com sensibilidade de 100%, especificidade de 93,18% e acurácia de 93,26%, quando comparado a retinoscopia estática. Sob cicloplegia, o 2WIN® mantém sensibilidade de 100%, porém aumenta sua especificidade para 96,59% e a acurácia para 96,63%. Conclusão: O photoscreener 2WIN® se mostrou altamente sensível, específico e acurado para uso como equipamento de triagem daqueles pacientes de 6 a 36 meses que se beneficiariam do uso de óculos pelos critérios da Sociedade Brasileira de Oftalmopediatria, com discreto aumento da especificidade e acurácia quando aplicado em pacientes cicloplegiados.

ABSTRACT Objective: Evaluate the sensitivity, specificity e accuracy of the ocular refraction measured by the 2WIN® photoscreener as a screening method to identify children in need of spectacles prescription according to the criteria published by the Brazilian Society of Pediatric Ophthalmology (BSPO) in asymptomatic children, 6 to 36 months old, and determine the impact of cycloplegia in the sensitivity, specificity and accuracy of this method. Methods: One hundred seventy-eight (178) eyes of asymptomatic children between the ages of 6 and 36 months have been submitted to ocular refraction measurements by the gold-standard method, the manual retinoscopy under cycloplegia, and the method been tested, the 2WIN® photoscreening, both before and under cycloplegia. Results: The 2WIN® photoscreener before cycloplegia was able to identify those patients in need of spectacles prescription according to the criteria published by the BSPO with 100% sensitivity, 93.18% specificity and 93.26% accuracy, when compared to the manual retinoscopy under cycloplegia. The 2WIN® photoscreener under cycloplegia maintained a sensitivity of 100%, but increased specificity to 96.59% and accuracy to 96.63%. Conclusion: The 2WIN® photoscreener before cycloplegia showed high sensitivity, specificity, and accuracy in detection of patients in need of spectacles prescription according to the criteria published by the BSPO in the tested population, with minor increase in specificity and accuracy when the measurements were performed under cycloplegia.

Influence of upper blepharoplasty on intraocular lens calculation / A influência da blefaroplastia superior no cálculo da lente intraocular

ABSTRACT Purpose: To determine the effect of upper blepharoplasty on corneal topography and intraocular lens power calculation using Galilei and IOLMaster. Methods: Thirty patients submitted to upper blepharoplasty from May 2014 to March 2017 at the Hospital Oftalmológico de Sorocaba (São Paulo, Brazil) were included in this observational case series. All patients underwent imaging sessions with Galilei and IOLMaster preoperatively (baseline) and at 1 and 6 months postoperatively. Primary outcome measures using both devices included flattest, average, and steepest corneal curvature, corneal astigmatism, and blepharoplasty-induced corneal astigmatism. Determination of axial length and lens power calculation were performed using only IOLMaster (Holladay formula). Paired t-test and vectorial analysis were used for statistical analysis. Results: Sixty eyes from 30 patients were prospectively included. Vectorial analysis showed that 6 months after surgery, blepharoplasty induced on average 0.39 D and 0.31 D of corneal astigmatism, as measured with Galilei and IOLMaster, respectively. IOLMaster measurements showed that average corneal curvature (44.56 vs 44.64 D, p=0.01), steepest corneal curvature (45.17 vs 45.31, p=0.01) and corneal astigmatism (1.22 vs 1.34, p=0.03) were higher 6 months after surgery. IOLMaster measurements also showed that intraocular lens power was significantly smaller 6 months after surgery (22.07 vs 21.93, p=0.004). All other parameters showed no change for comparisons between baseline and 6 months (p>0.05 for all comparisons). Conclusion: Upper eyelid blepharoplasty influenced intraocular lens calculation using the IOLMaster. However, the influence was not clinically significant. No topographic changes were found using Galilei.

RESUMO Objetivo: Determinar o efeito da blefaroplastia superior na topografia corneana e no cálculo do poder das lentes intraoculares usando Galilei e IOLMaster. Métodos: Trinta pacientes submetidos a blefaroplastia superior de maio de 2014 a março de 2017 no Hospital Oftalmológico de Sorocaba, São Paulo, Brasil foram incluídos neste estudo de série de casos observacional. Todos os pacientes foram submetidos a sessões de imagem com Galilei e IOLMaster antes da cirurgia (exame de base) e no 1º e 6º mês pós-operatório. Os resultados primários utilizando os dois aparelhos incluíram ceratometria, astigmatismo corenano e astigmatismo corneano induzido pela blefaroplastia. O comprimento axial e o cálculo do poder da lente intraocular foram realizados unicamente com o IOLMaster (fórmula de Holladay). Teste-t pareado e análise vetorial foram usados na análise estatística. Resultados: Sessenta olhos de 30 pacientes foram incluídos prospectivamente. A análise vec­torial mostrou que após 6 meses da cirurgia, a blefaroplastia superior induziu na média 0,39 D de astigmatismo corneano medido com o Galilei e 0,31 D com IOLMaster. As medidas com o IOLMaster mostraram que a ceratometria média (44,56 vs 44,64 D, p=0,01), ceratometria máxima (45,17 vs 45,31, p=0,01) e o astigmatismo corneano (1,22 vs 1,34, p=0,03) foram maiores após 6 meses da blefaroplastia. As medidas com IOLMaster mostraram que o poder da lente intraocular foi significativamente menor 6 meses após a blefaroplastia (22,07 vs 21,93, p=0,004). Todos os outros parâmetros não mostraram mudanças entre o pré-operatório e o 6º mês da cirurgia (p>0,05 para todas as comparações). Conclusões: A blefaroplastia superior influenciou o cálculo da lente intrao­cular utilizando o IOLMaster. Contudo, a influência não foi cli­­nicamente significativa. Não foram encontradas mudanças topográficas com o Galilei.

Femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty with suboptimal outcomes: a case series / Ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtosegundo com resultados subótimos: uma série de casos

ABSTRACT Objective To identify preoperative clinical characteristics of patients undergoing femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty who failed to achieve optimal postoperative visual outcomes. Methods In this single-center, retrospective case series, patients who underwent femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty between 2013 and 2018 were included if they required graft revision, subsequent corneal procedure, or additional postoperative visits for a femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty-related issue. Visual outcomes assessed included best-corrected visual acuities and postoperative corneal astigmatism. Results Eight eyes of eight patients meeting the above criteria were included. Mean patient age was 64.5 years (range, 21 to 89 years). Mean included preoperative best-corrected visual acuities was one logarithm of the minimum angle of resolution (range, 0.3 logarithm of the minimum angle of resolution to counting fingers). Indications for femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty included anterior stromal scarring due to viral keratitis (two cases), bacterial keratitis (one case), chronic epithelial defect (one case), Avellino dystrophy (one case), trauma (one case), and chronic endothelial failure (two cases). Six patients had history of prior intraocular surgeries including phacoemulsification (four cases), pars plana vitrectomy (one case), endothelial keratoplasty (two cases), and trabeculectomy (one case). Mean included best-corrected visual acuities at most recent follow-up was one logarithm of the minimum angle of resolution (range zero logarithm of the minimum angle of resolution to hand movements) representing improvement or stability in six of eight patients. Visually significant corneal astigmatism was present in four of eight patients. Post-femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty procedures included graft repositioning, arcuate keratotomy, phacoemulsification, and regraft. Conclusion While femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty offers a less-invasive treatment option compared to penetrating keratoplasty, intraoperative and postoperative management can be complex. Femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty in patients with history of prior endothelial keratoplasty or ongoing ocular comorbidities should be pursued with caution.

RESUMO Objetivo Identificar as características clínicas pré-operatórias de pacientes submetidos à ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtossegundo que não alcançaram resultados visuais pós-operatórios ideais. Métodos Nesta série de casos retrospectiva em um único centro, os pacientes submetidos à ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtossegundo entre 2013 e 2018 foram incluídos se precisassem de revisão do enxerto, procedimento corneano subsequente ou visitas pós-operatórias adicionais por uma intercorrência relacionada à ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtossegundo. Os resultados visuais avaliados incluíram melhor acuidade visual corrigida e astigmatismo pós-operatório da córnea. Resultados Oito olhos de oito pacientes que atenderam aos critérios descritos foram incluídos. A idade média dos pacientes foi de 64,5 anos (variação de 21 a 89). A melhor acuidade visual corrigida pré-operatória média foi de um logaritmo do mínimo ângulo de resolução (variação de 0,3 logaritmo do mínimo ângulo de resolução para contagem de dedos). As indicações para ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtossegundo incluíram cicatriz do estroma anterior devido à ceratite viral (dois casos), ceratite bacteriana (um caso), defeito epitelial crônico (um caso), distrofia de Avellino (um caso), trauma (um caso) e insuficiência endotelial crônica (dois casos). Seis pacientes tinham história de cirurgias intraoculares anteriores, incluindo facoemulsificação (quatro casos), vitrectomia via pars plana (um caso), ceratoplastia endotelial (dois casos) e trabeculectomia (um caso). O mínimo ângulo de resolução médio no acompanhamento mais recente foi de um logaritmo do mínimo ângulo de resolução (variação de zero logaritmo do mínimo ângulo de resolução para movimentos das mãos), representando melhora ou estabilidade em seis de oito pacientes. Astigmatismo corneano visualmente significativo estava presente em quatro de oito pacientes. Os procedimentos pós-ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtossegundo incluíram reposicionamento do enxerto, ceratotomia arqueada, facoemulsificação e enxerto. Conclusão Embora a ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtossegundo ofereça uma opção de tratamento menos invasiva em comparação com a ceratoplastia penetrante, o manejo intra e pós-operatório pode ser complexo. A ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtossegundo em pacientes com história de ceratoplastia endotelial anterior ou comorbidades oculares correntes deve ser avaliada com cautela.

Comparison of prediction accuracy of five different biometric formulas / Comparação da acurácia preditiva de cinco fórmulas biométricas diferentes

ABSTRACT Objective To compare the performance of Sanders-Retzlaff-Kraft/Theoretical, Hoffer Q, Barrett Universal II, Kane, and Hill-radial basis function formulas to calculate intraocular lens power in eyes with normal axial length, in terms of predicting target refraction by using partial coherence interferometry technology. Methods Phacoemulsification and intraocular lens implantation were performed in 135 eyes of 135 patients with an axial length between 22 and 24.5 mm. Axial length, keratometry, and anterior chamber depth were measured by intraocular lens Master 500. Sanders-Retzlaff-Kraft/Theoretical, Hoffer Q, Barrett Universal II, Kane, and Hill-radial basis function formulas were used for intraocular lens power calculations. The difference between the expected postoperative refraction and the mean absolute prediction error was calculated for each eye. Statistical significance was evaluated at the level of p<0.05. Results The study included 135 subjects. The mean axial length, anterior chamber depth, keratometry, and intraocular lens power were 23.2±1.2 (22 to 24.5) mm, 3.2±0.4 (2.4 to 4.4) mm, 43.5±1.5 (40.8 to 46.2) diopter, 21.5±1.8 (18.5 to 25.5) diopter, respectively. The mean absolute prediction error for Sanders-Retzlaff-Kraft/Theoretical, Hoffer Q, Barrett Universal II, Kane, and Hill-radial basis function was 0.306±0.291, 0.312±0.257, 0.314±0.268, 0.299±0.206 and 0.308±0.280, respectively (p>0.05). Conclusion The study showed the third-generation (Sanders-Retzlaff-Kraft/Theoretical and Hoffer Q), fourth-generation (Barrett Universal II) and new-generation (Kane and Hill-radial basis function) intraocular lens power calculation formulas had similar performances regarding calculation of intraocular lens power to predict target refraction after phacoemulsification in eyes with normal axial length.

RESUMO Objetivo Comparar o desempenho das fórmulas Sanders-Retzlaff-Kraft/Teórica, Hoffer Q, Barrett Universal II, Kane, e Hill-radial basis function (RBF) para cálculo de poder dióptrico das lentes intraoculares, em olhos com comprimento axial normal, em termos de predição da refração alvo, utilizando a tecnologia de interferometria de coerência parcial. Métodos Facoemulsificação e implante de lentes intraoculares foram realizados em 135 olhos de 135 pacientes com comprimento axial entre 22 e 24.5 mm. Comprimento axial, ceratometria, e profundidade da câmara anterior foram medidos por lente intraocular Master 500. As fórmulas Sanders-Retzlaff-Kraft/Teórica, Hoffer Q, Barrett Universal II, Kane, e Hill-radial basis function foram empregadas para cálculo de poder dióptrico das lentes intraoculares. A diferença entre a refração esperada no pós-operatório e a média dos erros absolutos preditivos foi calculada para cada olho. Os valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados O estudo incluiu 135 sujeitos. As médias de comprimento axial, profundidade da câmara anterior, ceratometria, e poder dióptrico das lentes intraoculares foram 23,2±1,2 (22 a 24,5) mm, 3,2±0,4 (2,4 a 4,4) mm, 43,5±1,5 (40,8 a 46,2) dioptria, 21,5±1,8 (18,5 a 25,5) dioptria, respectivamente. A média de erro absoluto preditivo para as fórmulas Sanders-Retzlaff-Kraft/Teórica, Hoffer Q, Barrett Universal II, Kane, e Hill-radial basis function foi 0,306±0,291, 0,312±0,257, 0,314±0,268, 0,299±0,206 e 0,308±0,280, respectivamente (p>0,05). Conclusão O estudo mostrou que as fórmulas de terceira geração (Sanders-Retzlaff-Kraft/Teórica e Hoffer Q), de quarta geração (Barrett Universal II) e as da nova geração (Kane e Hill-radial basis function) para cálculo de poder dióptrico das lentes intraoculares, têm desempenhos semelhantes para cálculo do poder dióptrico das lentes intraoculares, para predizer a refração alvo após facoemulsificação em olhos com comprimento axial normal.

Changes of angle Kappa and corneal morphology changes in myopic patients after Sub / 中南大学学报(医学版)

OBJECTIVES@#To investigate angle Kappa and diopter distribution in myopic patients and the changes of angle Kappa and corneal morphology after Sub-Bowman-Keratomileusis (SBK), and to analyze the effects of the surgery on corneal morphologic changes and the patients' near fixation characteristics.@*METHODS@#The clinical data of 134 myopic patients (268 eyes) undergoing SBK from August 2015 to August 2016 were retrospectively analyzed. Angle Kappa, corneal curvature in the central corneal region of 3 mm, and post-corneal Diff value were measured by Orbscan IIz Corneal Topography System before operation, 1 month and 6 months after operation. According to the values of angle Kappa before SBK, the patients were divided into 2 groups: the large K group (angle Kappa≥5°, 71 eyes) and the small K group (angle Kappa<5°, 197 eyes). Correlation analysis of the factors influencing angle Kappa at 6 months after operation was performed.@*RESULTS@#In the large K group, angle Kappa was (5.67±0.65)°, spherical equivalent was (-4.84±2.32) D, and angle Kappa was decreased after operation (both @*CONCLUSIONS@#The angle Kappa is decreased in low-moderate myopia patients with large angle Kappa, while is increased in high myopia patients with small angle Kappa after SBK. Myopia patients after SBK will look for the new balance of the binocular accommodation and vergence function for improving the comfort in the near-work situations.

The evaluation of postoperative objective and subjective refraction for premium intraocular lenses / A avaliação da refração objetiva e subjetiva pós-operatória para lentes intraoculares premium

Abstract Purpose: To evaluate six different premium IOLs retrospectively in respect to both subjective and objective refraction after cataract operation. Methods: Five hundreds and seventy eyes of 285 patients with bilateral cataract who had undergone phacoemulsification and IOL implantation operation between February 2017 and September 2018 were enrolled in this study. The mean age of the patients was 57.78 ± 7.49 (41-71) years. Out of 285 patients 137 were male (48.07%) and 148 were female (51.93%). TheIOLsusedare: RayOne Trifocal (Rayner, Worthing, UK), Lucidis (Swiss Advanced Vision, Neuchâtel, Switzerland), PanOptix (Alcon, Fort Worth, USA), LentisMplus (Oculentis, Berlin, Germany), TecnisSymfony (Abbott, Illinois, USA) and Acriva Trinova (VSY Biotechnology, Istanbul, Turkey). Results: There were no significant differences among the groups regarding age, sex, axial length, the mean preoperative and postoperative uncorrected visual acuity (UCVA), best-corrected visual acuity (BCVA), the mean preoperative spherical equivalent (SE) and the mean postoperative SE (subjective measurement) (P> .05). The postoperative refractions measured with autorefractometer were more myopic than subjective refractions in all patients except the patients who had PanOptix IOL. In postoperative twelfth month, the mean UCVA arrived 0.00 logMAR in 405 eyes (78.48%) , however, the mean autorefractometric measurement was -1.28 ± 1.02 (0.00_-2.75) D. Conclusion: The autorefractometer measurements of all patients who had premium IOLs except PanOptix IOL were not coherent with their visual acuities postoperatively. The ophthalmologists and/or optometrists should be careful while examining these types of patients.

Resumo Objetivo: Avaliar retrospectivamente seis diferentes LIOs premium em relação à refração subjetiva e objetiva após operação de catarata. Métodos: Quinhentos e setenta (570) olhos de 285 pacientes com catarata bilateral submetidos a facoemulsificação e operação de implantação de LIO entre fevereiro de 2017 e setembro de 2018 foram incluídos neste estudo. A média de idade dos pacientes foi de 57,78 ± 7,49 (41-71) anos. Dos 285 pacientes, 137 eram do sexo masculino (48,07%) e 148, do sexo feminino (51,93%). As seguintes IOLs foram utilizadas: RayOne Trifocal (Rayner, Worthing, Reino Unido), Lucidis (Swiss Advanced Vision, Neuchâtel, Suíça), PanOptix (Alcon, Fort Worth, EUA), LentisMplus (Oculentis, Berlim, Alemanha), TecnisSymfony (Abbott, Illinois, EUA) e Acriva Trinova (VSY Biotechnology, Istambul, Turquia). Resultados: Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação à idade, sexo, comprimento axial, média da acuidade visual não corrigida pré e pós-operatória (AVNC), melhor acuidade visual corrigida (MAVC), equivalente esférico pré-operatório médio (EE) e EE pós-operatório médio (medição subjetiva) (P > 0,05). As refrações pós-operatórias medidas com autorefratômetro foram mais míopes do que as refrações subjetivas em todos os pacientes, exceto naqueles que usavam LIO PanOptix. No décimo segundo mês pós-operatório, a AVNC média chegou a 0,00 logMAR em 405 olhos (78,48%); no entanto, a medição autorefractométrica média foi de -1,28 ± 1,02 (0,00_-2,75) D. Conclusão: As medições autorefractométricas de todos os pacientes que usavam LIOs premium, exceto LIO PanOptix, não foram coerentes com suas acuidades visuais no pós-operatório. Oftalmologistas e/ou optometristas devem ter cuidado ao examinar pacientes com esses perfis.

Analise dos dados biométricos gerados por interferometria comparada com Scheimpflug / Analysis of biometric data generated by interferometry compared with Scheimpflug

Resumo Objetivo: Observar o grau de concordância das variáveis analisadas entre os dispositivos IOL Master 500 e Pentacam AXL e descrever as medias Métodos: Foram analisados 35 prontuários, totalizando 61 olhos. Todos os pacientes se submeteram à avaliação biométrica nos dois dispositivos, no período de agosto de 2018 a agosto de 2019. Os dados coletados foram: idade, sexo, profundidade da câmara anterior, comprimento axial, K1, K2, poder dióptrico da LIO e alvo refracional. Resultados: As médias das variáveis analisadas entre os dispositivos de biométricos óptica em questão tiveram diferença estatisticamente significante (p<0,05). A regressão linear não apontou influência de nenhuma das variáveis da câmara anterior na diferença de valores do poder dióptrico da LIO e do alvo refracional entre os dispositivos. Conclusão: Não houve concordância estatística entre os dispositivos para as variáveis analisadas. Portanto, deve se evitar intercambiar o uso do Pentacam AXL com o IOL Master 500.

Abstract Objective: Observe the agreement between IOL Master 500 and Pentacam AXL and describe the averages. Methods: We analyzed 35 medical records, totaling 61 eyes. All patients underwent biometric evaluation on both devices from August 2018 to August 2019. The data collected were: age, gender, anterior chamber depth, axial length, K1, K2, biometrics and IOL target. Results: The averages of the variables analyzed between the optical biometric devices in question had a statistically significant difference (p <0.05). Linear regression showed no influence of any anterior chamber variables on the difference in biometrics and target values between the devices. Conclusion: There was no statistical agreement between the devices for the analyzed variables. Therefore, the interchange of Pentacam AXL with IOL Master 500 should be avoided.

Rastreamento visual, photoscreening e dispensação de óculos com a tecnologia ready to ClipTM / Visual acuity screening, photoscreening and dispensing of glasses with ready to Clip™ technology

Resumo Introdução: Os rastreamentos visuais realizados nas escolas são, às vezes, a única oportunidade de deteção dos erros de refração não corrigidos (ERN) causadores de baixa visual, prejuízo na aquisição do conhecimento, evasão e repetência escolar, habilidades motoras pobres, dificuldade na interação social e baixa autoestima nos escolares. Objetivos: Comparar a detecção de ERN em escolares do ensino fundamental por meio de rastreamento visual (medida da AV com a tabela de Snellen) e por photoscreener; avaliar a acurácia do SpotTM Vision Screener (Welch Allyn) como autorefrator comparando suas medidas de refração com as do autorrefrator Topcon KR 8000 (Japão) e levantar a proporção de óculos com a tecnologia ready to Clip™ que foram dispensados no momento da avaliação dos escolares. Métodos: Duzentos e noventa e sete escolares foram submetidos à rastreamento visual (ponto de corte: AV monocular ≤ 0,7 e/ou diferença duas linhas de Snellen entre os olhos), photoscreening (ponto de corte: hipermetropia ≥3,00D, miopia ≥0,75D e astigmatismo > 1D) e à mensuração do erro de refração sob cicloplegia com o photoscreener e o autorrefrator. Somente os dados de refração do olho direito foram analisados. Os achados foram convertidos em vetores de magnitude para análise. Resultados: Os valores de sensibilidade e especificidade do método de rastreamento visual foram 67,2% e 63,5% e do photoscreening, foram 76,1% e 79,1%. A diferença da refração do SVS com o autorrefrator foi de +0,154 DE com -0,170 DC no eixo de 6 graus para o olho direito de cada paciente. Conclusões: Na população avaliada o método de rastreamento refrativo por photoscreener foi mais efetivo que o do rastreamento visual. A comparação dos resultados da refração sob cicloplegia com o autorrefrator validou o uso do photoscreener como um método de refração acurado para a mensuração de erros refrativos em escolares. A maioria dos escolares receberam os óculos com a tecnologia ready to Clip™ no momento da prescrição.

Abstract Background: The visual screening performed in schools is sometimes the only opportunity to detect uncorrected refraction errors (URE) causing low visual impairments, prejudice in the acquisition of knowledge, dropout and school repetition, poor motor skills, difficulty in social interaction and low self-esteem in schoolchildren. Objectives: To compare the detection of URE in elementary school children by visual screening (measurement of the AV with the Snellen table) and photoscreening; to evaluate the accuracy of the SpotTM Vision Screener (Welch Allyn) as an autorefractor by comparing its refraction measurements with those of the autorefractor Topcon KR 800 (Japan) and to verify the proportion of glasses with ready to ClipTM technology dispensed at the time of the students' evaluation. Methods: Two hundred ninety-seven students were submitted to visual screening (cutoff point: AV monocular ≤ 0.7 and/or difference two Snellen lines between the eyes), photoscreening (cutoff point: hypermetropia ≥ 3, 00D, myopia ≥ 0, 75D and astigmatism > 1D) and the measurement of the refraction error under cycloplegia with the photoscreener and autorefractor. Only the refraction data of the right eye were analyzed. The findings were converted into vectors of magnitude for analysis. Results: The sensitivity and specificity values of the visual screening method were 67.2% and 63.5% and photo screening were 76.1% and 79.1%. The mean difference between refraction by SVS and autorefractor was of + 0.154 SD combined with -0.170 DC in the 6-degree axis for the right eye of each patient. Conclusions: In the population evaluated the method of refractive screening by photoscreener was more effective than the visual screening. The comparison of the results of refraction under cycloplegia with the autorefractor validated the use of photoscreener as an accurate refraction method for the measurement of refractive errors in schoolchildren. The majority of the students received their glasses with ready to Clip™ technology at the time of prescription.

Centro de optometría y centro de refracción: norma técnica No. 12-2020­DRACES / Optometry Center and Refraction Center: Technical Standard No. 12-2020 ­ DRACES

Un poco apagada la tinta del documento y dificulta un poco la lectura DRACES [Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud] Este documento tiene como objeto "la regulación, autorización y control de los centros de optometría y centro de refracción, en concordancia con el Reglamento para la Regulación, Autorización, Acreditación y Control de Establecimientos de Atención para la Salud, Acuerdo Gubernativo No. 376-2007." Es de carácter obligatorio. Contiene además, las definiciones de los conceptos relacionados al tema principal, además de la infraestructura que deberá tener cada centro, incluidos el equipo y recurso humano y técnico.

Effects of pupillary dilation on ocular optical biometry outcomes in pediatric patients / Efeitos da dilatação pupilar nos resultados da biometria óptica ocular em pacientes pediátricos

ABSTRACT Purpose: Pharmacological pupillary dilation is performed in comprehensive ophthalmological examinations and before biometric measurements. So far, there is no consensus regarding its impact on biometric measurements. This study's aim was to investigate the effects of pharmacological pupillary dilation on ocular biometric measurements in healthy children. Methods: This was a prospective, observational, non-randomized study of children (4-18 years of age) who were admitted for routine ophthalmological examination. Biometric measurements were performed, using a non-contact optical biometry device, both before and after pharmacological pupillary dilation with cyclopentolate hydrochloride. Intraocular lens power calculations were performed using Hill-RBF, Barrett, Olsen, Sanders-Retzlaff-Kraff/Theoretical, Holladay, and Hoffer Q formulas. Descriptive statistical analyses were also performed. The Wilcoxon signed-rank test was used to compare measurements before and after pharmacological pupillary dilation. Relationships between variables were analyzed using the Spearman-Brown rank correlation coefficient. Results: The study included 116 eyes of 58 children (mean age, 8.4 ± 0.32 years; 34 girls). Significant changes were observed after pupillary dilation, compared with before pupillary dilation, in terms of anterior chamber depth, aqueous depth, and central corneal and lens thicknesses. No significant change was observed in axial length. Intraocular lens power calculations revealed no significant changes after pupillary dilation in most formulas except for the Olsen formula. The intraocular lens power was significantly inversely correlated with axial length and anterior chamber depth. Conclusions: Pharmacological pupillary dilation in children appeared to have no impact on axial length and intraocular lens power, but caused a significant increase in anterior chamber depth. The difference in anterior chamber depth measurements before and after pupillary dilation could be related to the optical biometry device model used. These outcomes should be considered in intraocular lens power calculations performed using anterior chamber depth parameters.

RESUMO Objetivo: A dilatação pupilar farmacológica é realizada em exames oftalmológicos abrangentes e antes das medições biométricas. Até o momento, não há consenso sobre seu impacto nas medições biométricas. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da dilatação pupilar nas medidas biométricas oculares em crianças saudáveis. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e não randomizado de crianças (4-18 anos) que foram admitidas para exame oftalmológico de rotina. As medidas biométricas foram realizadas usando um dispositivo de biometria óptica sem contato, antes e após a dilatação pupilar farmacológica com cloridrato de ciclopentolato. Os cálculos de potência das lentes intraoculares foram realizados utilizando as fórmulas de Hill-RBF, Barrett, Olsen, Sanders-Retzlaff-Kraff/ Teórica, Holladay e Hoffer Q. Análises estatísticas descritivas também foram realizadas. O teste dos postos sinalizados de Wilcoxon foi usado para comparar as medidas antes e após a dilatação pupilar farmacológica. As relações entre as variáveis foram analisadas pelo coeficiente de correlação de Spearman-Brown. Resultados: O estudo incluiu 116 olhos de 58 crianças (idade média de 8,4 ± 0,32 anos; 34 meninas). Alterações significativas foram observadas após a dilatação pupilar, em termos de profundidade da câmara anterior, profundidade do humor aquoso e espessura central da córnea e do cristalino. Nenhuma mudança significativa ocorreu no comprimento axial. Os cálculos de potência da lente intraocular não revelaram alterações significativas após a dilatação pupilar na maioria das fórmulas, com exceção da fórmula Olsen. O poder da lente intraocular foi significativamente inversa correlacionada com o comprimento axial e a profundidade da câmara anterior. Conclusões: A dilatação pupilar farmacológica em crianças parece não ter impacto no comprimento axial e no poder da lente intraocular, mas causou um aumento significativo na profundidade da câmara anterior. A diferença nas medidas da profundidade da câmara anterior antes e após a dilatação pupilar pode estar relacionada ao modelo do dispositivo de biometria óptica utilizado. Tais resultados devem ser considerados nos cálculos de potência da lente intraocular realizados usando parâmetros de profundidade da câmara anterior.

Side effects of 1% cyclopentolate hydrochloride in children and adolescents attended at Centro Universitário FMABC

INTRODUCTION: It is known that vision disorders are within the context of public health problems. In childhood, during the neuropsychomotor development phase, visual changes are crucial, since there is a strong correlation between poor school performance and changes in acuity. For these reasons, ophthalmological examination in children, including refraction, is extremely important, aiming at the early diagnosis of diseases and possible refractive errors that may compromise the child's life and development. 1% cyclopentolate hydrochloride eye drops are the most used during ophthalmic clinical evaluation as a cycloplegic and mydriatic agent to assist in refractive examination. OBJECTIVE: The ocular and systemic side effects of 1% cyclopentolate hydrochloride eye drops were studied in patients who underwent static refractive examination in the strabismus sector of the Ophthalmology Discipline of the Centro Universitário FMABC. METHODS: A drop of 1% cyclopentolate is instilled in both eyes of each patient and the possible ocular and systemic signs and symptoms presented were observed after 40 minutes and 24 hours after instillation. RESULTS: We expect to find ocular side effects more evident than systemic symptoms in the two evaluation times (40 minutes and 24 hours after instillation). All symptoms (ocular and systemic) are reversed spontaneously. CONCLUSION: The present study aims to show that the side effects observed by the topical (ocular) use of cyclopentolate eye drops 1% are few and present spontaneous reversal both from an eye point of view, as well as from a systemic point of view.

Comparing the postoperative refractive predictability of Pentacam HR and IOLMaster 500 after a multifocal intraocular lens implantation / Comparação da previsibilidade refrativa pós-operatória do Pentacam HR e IOLMaster 500 após implante de lentes intraoculares multifocais

ABSTRACT Purpose: To compare the postoperative refractive predictability of IOLMaster 500 and Pentacam HR on the basis of keratometry and anterior chamber depth values in eyes with an indication for multifocal intraocular lens (IOL) implantation. Methods: This was a retrospective study conducted on 118 eyes treated with phacoemulsification and multifocal intraocular lens implantation. Only the eyes that achieved emmetropia in the dynamic refraction performed on postoperative day 30 were included. Haigis' formula was used in each case to calculate the intraocular lens power, and the intraocular lens with the target refraction closest to emmetropia was implanted. Four lens calculation scenarios were tested by combining keratometry and anterior chamber depth measurements obtained using the two devices. Results: IOLMaster 500 and Pentacam HR differed with regard to mean keratometry (D 0.07 ± 0.03 D; p=0.0065) and anterior chamber depth (D 0.08 ± 0.01 mm; p<0.001). In the analysis of covariance, the following differences were obtained using the Haigis' formula when confronted with the biometric values obtained by inserting keratometry and anterior chamber depth values, respectively: Penta/IOL x IOL/Penta (0.13 ± 0.03; p<0.0001); Penta/Penta × IOL/Penta (0.13 ± 0.03; p<0.0001); Penta/IOL × IOL/IOL (0.11 ± 0.03; p=0.001); Penta/Penta × IOL/IOL (0.11 ± 0.03; p=0.002); IOL/IOL × IOL/Penta (0.02 ± 0.03; p=0.865); and Penta/IOL × Penta/Penta (0.002 ± 0.03; p=0.99). The difference was smaller when measuring the anterior chamber depth using the IOLMaster 500, regardless of which device was used to measure keratometry. Conclusions: Pentacam HR significantly differed from IOLMaster 500 when calculating keratometry. As regards the anterior chamber depth, the two devices were equally accurate.

RESUMO Objetivo: Comparar a previsibilidade refrativa pós-operatória do IOLMaster 500 e Pentacam HR com base nos valores de ceratometria e profundidade de câmara anterior nos olhos com indicação de implante de lentes intraoculares multifocais. Métodos: Estudo retrospectivo realizado em 118 olhos tratados com facoemulsificação e implante de lentes intraoculares multifocal. Apenas os olhos que atingiram a emetropia na refração dinâmica no 30º dia pós-operatório foram incluídos. A fórmula de Haigis foi usada em cada caso para calcular o poder das lentes intraoculares, e a lente intraocular com a refração alvo mais próxima da emetropia foi implantada. Cenários de cálculo de quatro lentes foram testados pela combinação de medidas de ceratometria e profundidade de câmara anterior obtidas usando os dois dispositivos. Resultados: IOLMaster 500 e Pentacam HR diferiram quanto à média de ceratometria (D 0,07 ± 0,03 D; p=0,0065) e profundidade de câmara anterior (D 0,08 ± 0,01 mm; p<0,001). Na análise da covariância, as seguintes diferenças foram obtidas usando a fórmula de Haigis quando confrontadas com os valores biométricos obtidos pela inserção dos valores de ceratometria e profundidade de câmara anterior, respectivamente: Penta/IOL x IOL/Penta (0,13 ± 0,03; p<0,0001); Penta/Penta x IOL/Penta (0,13 ± 0,03; p<0,0001); Penta/IOL x IOL/IOL (0,11 ± 0,03; p=0,001); Penta/Penta x IOL/IOL (0,11 ± 0,03; p=0,002); IOL/IOL x IOL/Penta (0,02 ± 0,03; p=0,865); Penta/IOL x Penta/Penta (0,002 ± 0,03; p=0,99). A diferença foi menor ao medir a profundidade da câmara anterior usando o IOLMaster 500, independentemente de qual dispositivo foi usado para medir a ceratometria. Conclusões: O Pentacam HR diferiu significativamente do IOLMaster 500 no cálculo de ceratometria. Quanto à profundidade da câmara anterior, os dois dispositivos foram igualmente precisos.

Centration in refractive surgery / Centralização em cirurgia refrativa

ABSTRACT The point of centration for refractive surgery is a theme of great importance that generates considerable discussion among specialists and surgeons in the field. Notably, any changes in light can alter the size of the pupil, and the visual axis of the fixation line to the fovea is unique in each patient. A variety of options have been described in the literature with respect to centration in refractive surgery, and the results differ among these methods. No consensus has been established regarding the ideal refractive surgery technique for evaluation of centration in each patient that will yield a satisfactory surgical result.

RESUMO O ponto de centralização da cirurgia refrativa é tema de grande importância e gera muita discussão entre especialistas e cirurgiões da área. Afinal, qualquer alteração na luz pode alterar o tamanho da pupila, além disso, o eixo visual da linha de fixação para a fóvea é particular em cada paciente. Existem opções para centralização em cirurgia refrativa com resultados diferentes na literatura. Ainda não há consenso sobre a melhor técnica em cirurgia refrativa que avalie cada caso específico visando um resultado cirúrgico final satisfatório.